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Splenomegalie ist eine Vergrößerung der Milz aufgrund einer Krankheit oder Infektion.Normalerweise ist die Milz nur 1–20 cm groß und wiegt etwa 500 Gramm. Bei Patienten mit Splenomegalie kann die Milz jedoch mehr als 20 cm groß sein und ein Gewicht von mehr als 1 kg erreichen.

Die Milz ist ein Organ in der Bauchhöhle, direkt unterhalb der linken Rippe. Seine Funktionen sind vielfältig, wie zum Beispiel das Filtern und Zerstören von beschädigten Blutkörperchen aus gesunden Blutkörperchen, das Speichern von Reserven an roten Blutkörperchen und Blutplättchen und die Vorbeugung von Infektionen durch die Produktion von weißen Blutkörperchen.

Eine als schwere Splenomegalie eingestufte Splenomegalie kann dazu führen, dass alle oben genannten Funktionen gestört werden, sodass der Patient auch anfällig für Infektionen oder Blutungen ist. Darüber hinaus ist eine sehr große Milz auch anfälliger für Rupturen und starke Blutungen im Magen.

Ursachen der Splenomegalie

Splenomegalie kann durch eine Krankheit oder Infektion verursacht werden, wie zum Beispiel:

• Virusinfektionen, zB Mononukleose
• Parasitäre Infektionen wie Malaria
• Bakterielle Infektionen, einschließlich Syphilis oder Endokarditis
• Blutkrebs wie Leukämie
• Lymphom (Krebs der Lymphknoten)
• Lebererkrankungen wie Leberzirrhose oder Mukoviszidose
• Stoffwechselstörungen, zB Gaucher- und Niemann-Pick-Krankheit
• Verstopfung der Blutgefäße der Milz oder Leber durch ein Blutgerinnsel oder Druck von anderer Stelle
• Blutkrankheiten, die dazu führen, dass rote Blutkörperchen schneller zerfallen als sie gebildet werden, einschließlich Thalassämie und Sichelzellenanämie
• Entzündliche Erkrankungen wie Lupus, Sarkoidose und rheumatoide Arthritis
• Abszess oder Eiteransammlung in der Milz
• Krebs, der sich auf die Milz ausgebreitet hat
• Verletzungen, zum Beispiel durch Stöße beim Sport

Symptome einer Splenomegalie

In den meisten Fällen kann eine Splenomegalie ohne Symptome auftreten. Bei einigen Patienten treten jedoch Symptome in Form von Schmerzen im oberen linken Bauchbereich auf. Dieser Schmerz ist bis zur linken Schulter zu spüren.

Patienten können sich auch satt fühlen, obwohl sie nur kleine Portionen zu sich nehmen. Dies kann auftreten, wenn die Milz vergrößert ist, um gegen den Magen zu drücken, der sich direkt neben der Milz befindet. Wenn sich die Milz vergrößert, um auf andere Organe zu drücken, kann der Blutfluss zur Milz blockiert werden, so dass die Milzfunktion gestört wird.

Wenn sie größer wird, kann die Milz mehr rote Blutkörperchen filtern, sodass die Anzahl der roten Blutkörperchen im Blut abnimmt. Dieser Zustand kann zu Anämiesymptomen wie Blässe und Schwäche führen.

Darüber hinaus treten häufig Infektionen auf, wenn die Milz nicht die erforderliche Menge an weißen Blutkörperchen produziert.

Andere Symptome, die auftreten können, sind:

• Ermüdung
• Leicht zu bluten
• Gewichtsverlust
• Gelbsucht

Wann zum Arzt gehen

Eine vergrößerte Milz ist nicht immer ein Zeichen für eine ernsthafte Erkrankung. Die Milz kann sich vergrößern, wenn sie beim Anziehen und Zerstören roter Blutkörperchen überaktiv ist. Dieser Zustand wird als Hypersplenismus bezeichnet.

Trotzdem muss die Untersuchung durchgeführt werden, um die Ursache der Splenomegalie zu bestimmen. Suchen Sie sofort einen Arzt auf, wenn Sie Schmerzen im linken Oberbauch verspüren, insbesondere wenn die Schmerzen sehr stark sind oder sich bei einem tiefen Einatmen verschlimmern.

Splenomegalie-Diagnose

Der Arzt wird Sie nach Ihren Symptomen fragen, gefolgt von einer körperlichen Untersuchung, um eine vergrößerte Milz im linken Oberbauch zu spüren. Bei Bedarf bestätigt der Arzt die Diagnose durch die Durchführung folgender Tests:

• Bluttests, wie z. B. ein komplettes Blutbild, um den Gehalt an roten Blutkörperchen, weißen Blutkörperchen und Blutplättchen zu bestimmen
• Ultraschall- oder CT-Untersuchung des Abdomens, um die Größe der Milz zu bestimmen und den Zustand anderer Organe zu sehen, die aufgrund der Größe der vergrößerten Milz depressiv sind
• MRT, um den Blutfluss in der Milz zu sehen
• Knochenmarkaspiration, um Blutkrankheiten zu erkennen, die die Ursache einer Splenomegalie sein könnten
• Biopsie (Gewebeentnahme) der Milz, um mögliche Lymphome der Milz zu erkennen

Splenomegalie-Behandlung

Splenomegalie wird behandelt, indem die zugrunde liegende Ursache behandelt wird. Zum Beispiel kann Ihr Arzt Antibiotika verschreiben, um eine durch eine bakterielle Infektion verursachte Splenomegalie zu behandeln.

Die Splenomegalie ist oft asymptomatisch und es wird keine Ursache gefunden. Bei Patienten mit diesen Erkrankungen benötigen Ärzte eine längere Bewertungszeit, während sie den Fortschritt des Zustands des Patienten überwachen.

Die chirurgische Entfernung der Milz (Splenektomie) kann unter verschiedenen Bedingungen durchgeführt werden, zum Beispiel:

• Die Milz ist zu groß, ihre Funktion hat nachgelassen und sie behindert die Arbeit anderer Organe
• Die Milz ist zu groß, aber die Ursache ist unbekannt
• Die Milz ist zu groß und die Ursache kann nicht behandelt werden

Patienten, deren Milz entfernt wurde, können weiterhin normal funktionieren, haben jedoch ein höheres Risiko für schwere Infektionen. Die folgenden Schritte können das Infektionsrisiko bei Patienten nach einer Splenektomie verringern:

• Einnahme von Antibiotika nach einer Operation oder wenn die Möglichkeit einer Infektion besteht
• Seien Sie vorsichtiger, wenn Sie Fieber haben, denn dieser Zustand kann ein Zeichen für eine Infektion sein
• Impfung vor und nach der Milzentfernung, einschließlich Impfungen Pneumokokken (alle 5 Jahre nach der Operation verabreicht), Meningokokken, und Haemophilus influenzae Typ B, zur Vorbeugung von Lungenentzündung, Meningitis und Infektionen der Knochen, Gelenke und des Blutes
• Vermeiden Sie den Besuch von Gebieten mit vielen Infektionsfällen oder Gebieten mit endemischen Krankheiten wie Malaria

Komplikationen der Splenomegalie

Wenn die Splenomegalie nicht sofort behandelt wird, kann die Anzahl der roten Blutkörperchen, weißen Blutkörperchen und Blutplättchen im Blut abnehmen. Infolgedessen können Infektionen und Blutungen häufiger oder sofort in starkem Maße auftreten.

Außerdem ist die Milz ein weiches Organ. Wenn sie sich weiter vergrößert, ist die Milz anfällig für Rupturen oder Undichtigkeiten. Dies kann Blutungen in der Bauchhöhle auslösen, die zu massivem Blutverlust, hypovolämischem Schock und sogar zum Tod führen können.

Splenomegalie-Prävention

Splenomegalie kann verhindert werden, indem man Dinge vermeidet, die diese Krankheit auslösen können, und zwar auf folgende Weise:

• Reduzieren Sie den Konsum von alkoholischen Getränken, um Zirrhose zu verhindern
• Lassen Sie sich impfen, wenn Sie in Malaria-Endemiegebiete reisen möchten
• Verwenden Sie beim Autofahren Sicherheitsgurte oder beim Training Schutzkleidung, um Verletzungen der Milz zu vermeiden