Enuresis - Symptome, Ursachen und Behandlung

Enuresis oder Bettnässen ist die Unfähigkeit, den Urinfluss zu kontrollieren, so dass Urin unwillkürlich austritt. Dieser Zustand wird im Allgemeinen von Kindern erlebt, insbesondere unter 7 Jahren. Wenn eine Person tagsüber das Bett nass macht, wird dies als Diurnal Enuresis bezeichnet, während wenn wir nachts nass werden, wird dies als nächtliche Enuresis bezeichnet. Einige Kinder leiden im Allgemeinen unter Enuresis nächtlichem, obwohl sie auch beides erleben können.

Der von den Nieren produzierte Urin sammelt sich in der Blase. Unter normalen Bedingungen senden Nerven in der Blasenwand eine Nachricht an das Gehirn, wenn die Blase voll ist, worauf das Gehirn reagiert, indem es eine Nachricht an die Blase sendet, um die Blasenentleerung zu regulieren, bis die Person bereit ist, in die Toilette zu urinieren. Bei Enuresis kommt es jedoch zu einer Störung des Prozesses, die dazu führt, dass die Menschen unfreiwillig das Bett nässen.

Bei Kindern wird in der Regel im Alter von etwa 4 Jahren eine gute Blasenkontrolle erreicht, damit das Kind das Bett nicht wieder nass macht. Die Blasenkontrolle während des Tages wird normalerweise zuerst erreicht, gefolgt von der Blasenkontrolle in der Nacht. Das Alter der Blasenkontrolle kann jedoch von Kind zu Kind variieren.

Neben der Blasenkontrolle können auch bestimmte Erkrankungen bei Kindern zu Enuresis führen. Enuresis kann sowohl für das Kind als auch für die Eltern eine peinliche Erfahrung sein. Um dies zu überwinden, können mehrere Anstrengungen unternommen werden, damit Kinder das Bett nicht wieder nass machen.

Symptome von Enuresis

Enuresis kann ein Symptom bestimmter Erkrankungen sein, die ärztliche Hilfe erfordern, und ist normalerweise gekennzeichnet durch:

  • Kinder machen das Bett auch nach dem Alter von 7 Jahren noch nass.
  • Bettnässen gefolgt von Schmerzen beim Wasserlassen.
  • Übermäßiger Durst.
  • Schnarchen.
  • Urin ist rosa oder rot.
  • Der Stuhl wird hart.
  • Das Kind kehrt nach mehreren Monaten ohne Bettnässen zum Bettnässen zurück.

Ursachen von Enuresis

Die genaue Ursache von Enuresis oder Bettnässen ist bisher nicht geklärt. Bei der Entwicklung der Enuresis spielen jedoch mehrere Faktoren eine Rolle, darunter:

  • Hormonelle Störungen. Die Störung tritt im antidiuretischen Hormon (ADH) auf, das die Urinproduktion reduziert. Das ADH-Hormon bei Patienten mit Enuresis reicht nicht aus, damit der Körper vor allem nachts mehr Urin produziert. Dieser Zustand wird normalerweise durch Diabetes insipidus verursacht.
  • Blasenprobleme. Diese Probleme können eine zu kleine Blase umfassen, um große Urinmengen aufzunehmen, Blasenmuskeln, die zu angespannt sind, um die normale Urinmenge aufzunehmen, Blasenentzündung (Zystitis)., und Fehler im Nervensystem, das die Blase so steuert, dass es keine Warnung ausgibt oder ein schlafendes Kind nicht wecken kann, wenn die Blase voll ist.
  • Schlafstörungen. Bettnässen ist ein Zeichen für eine Störung Schlafapnoe, bei denen die Atmung während des Schlafs gestört ist, entweder durch vergrößerte Mandeln oder Polypen. Eine weitere Schlafstörung tritt auf, wenn das Kind zu gut schläft, um beim Wasserlassen nicht aufzuwachen.
  • Enuresisstörungen können von den Eltern vererbt werden und treten in der Regel im gleichen Alter auf.
  • Zu viele Koffein konsumieren. Dies kann zu häufigem Wasserlassen führen.
  • Krankheiten. Mehrere Erkrankungen, die Enuresis auslösen, sind Diabetes, Harnwegsinfektionen, abnorme Harnwegsstrukturen, Verstopfung, Rückenmarksverletzungen und Verletzungen beim Sport oder bei Unfällen.
  • Psychologische Störung. Auch psychischer Stress oder Druck kann Stress verursachen, bei Kindern kann Stress durch den Tod eines Angehörigen, die Anpassung an eine neue Umgebung oder Familienstreitigkeiten ausgelöst werden. Außerdem lernen, auf die Toilette zu urinieren (Toiletten-Training), die in einem frühen Alter auferlegt oder begonnen werden, können ebenfalls zur Enuresis beitragen.

Obwohl Enuresis sowohl bei Männern als auch bei Frauen auftreten kann, betreffen die meisten Fälle Männer und Kinder mit ADHS.

Basierend auf der Ursache kann die Enuresis in zwei unterteilt werden, nämlich in die primäre und die sekundäre Enuresis. Die primäre Enuresis weist auf eine Störung des Nervensystems bei der Blasenkontrolle hin, so dass das Kind das Gefühl einer vollen Blase nicht wahrnehmen kann. Während die sekundäre Enuresis auf das Vorhandensein von physischen oder psychischen Zuständen wie Diabetes, Störungen der Harnwegsstruktur oder Stress hinweist.

Enuresis-Diagnose

Die Diagnose einer Enuresis wird durchgeführt, nachdem das Kind 5-7 Jahre alt ist. Nach der Besprechung der Symptome und der körperlichen Untersuchung des Patienten muss der Arzt auch den Zustand finden, der dazu führt, dass der Patient das Bett nass macht. Die Suche nach diesen Ursachen kann erfolgen durch:

  • Urintest (Urinanalyse). Diese Untersuchung zielt darauf ab, das Auftreten von Infektionen, Diabetes oder die Einnahme von Medikamenten zu erkennen, die als Nebenwirkung Enuresis verursachen.
  • Scannen mit Röntgenstrahlen oder MRT, um den Zustand der Nieren, der Blase und der Struktur der Harnwege zu sehen.

Enuresis-Behandlung

Die meisten Menschen mit Enuresis erholen sich von selbst. Der Arzt wird jedoch eine Änderung des Lebensstils empfehlen, um die Häufigkeit von Bettnässen zu reduzieren. Zu diesen Änderungen des Lebensstils gehören:

  • Begrenzen Sie die Flüssigkeitsaufnahme in der Nacht.
  • Ermutigen Sie das Kind, häufig zu urinieren, mindestens alle zwei Stunden, insbesondere vor dem Zubettgehen oder wenn es wach ist.

Wenn ein besonderer medizinischer Zustand vorliegt, der bei einer Person zu Enuresis führt, wie zum Beispiel: Schlafapnoe oder Verstopfung, dann müssen diese Erkrankungen zuerst behandelt werden, bevor Bettnässerstörungen behandelt werden.

Wenn Änderungen des Lebensstils die Enuresis nicht lindern konnten, kann der Arzt eine Therapie zur Verhaltensänderung durchführen. Verhaltenstherapie kann durchgeführt werden durch:

  • Verwenden eines Alarmsystems, das ertönt, wenn das Kind das Bett nass macht. Diese Therapie zielt darauf ab, die Reaktion auf das Gefühl einer vollen Blase, insbesondere nachts, zu verbessern. Diese Therapie ist sehr wirksam bei der Linderung von Bettnässen.
  • Blasenübung. Bei dieser Technik wird das Kind daran gewöhnt, in immer größeren Zeitabständen ins Badezimmer zu urinieren, so dass es daran gewöhnt ist, Urin über einen längeren Zeitraum zu halten. Diese Übung kann auch helfen, die Größe der Blase zu dehnen.
  • Jedes Mal, wenn es dem Kind gelingt, den Blasendrang zu kontrollieren, eine Belohnung zu geben, damit es das Bett nicht nass macht.
  • Techniken zur Vorstellung positiver Bilder. Die Technik, sich vorzustellen oder darüber nachzudenken, trocken aufzuwachen und das Bett nicht nass zu machen, kann Ihrem Kind helfen, mit dem Bettnässen aufzuhören.

Wenn diese Bemühungen die Enuresis-Störung nicht verbessern konnten, kann der Arzt Medikamente verabreichen, darunter:

  • Medikamente zur Verringerung der Urinproduktion in der Nacht, zum Beispiel Desmopressin, Dieses Medikament wird nicht empfohlen, wenn das Kind auch Fieber, Durchfall oder Übelkeit hat. Dieses Medikament wird oral verabreicht und ist nur für Kinder über 5 Jahren bestimmt.
  • Entspannungsmittel für die Blasenmuskulatur. Dieses Medikament wird verabreicht, wenn das Kind eine kleine Blase hat und dient dazu, die Kontraktion der Blasenwand zu reduzieren und ihre Kapazität zu erhöhen. Beispiele für diese Art von Medikamenten sind: Oxybutynin.

Obwohl Medikamente das Bettnässen lindern können, kann diese Störung zurückkehren, wenn das Medikament abgesetzt wird. Auf der anderen Seite müssen auch Nebenwirkungen berücksichtigt werden, bevor diese Medikamente an Kinder verabreicht werden. Daher sollte die Verabreichung dieses Arzneimittels mit einer Verhaltenstherapie kombiniert werden. Die Gabe von Medikamenten kann eine Verhaltenstherapie unterstützen, bis die Therapie eine Verbesserung des Zustands des Patienten zeigen kann.

Die meisten Menschen mit Enuresis werden das Bettnässen mit zunehmendem Alter los, mit spontaner Selbstheilung. Nur wenige Fälle von Enuresis bestehen bis ins Erwachsenenalter.

Enuresis-Komplikationen

Enuresis verursacht bei den Betroffenen in der Regel keine schweren Komplikationen. Komplikationen können in Form von psychischen Problemen auftreten, nämlich Scham und Schuldgefühlen, die das Selbstvertrauen senken oder die Möglichkeit verlieren, Aktivitäten mit anderen Menschen zu unternehmen, wie z. B. bei einem Freund zu wohnen oder zu campen. Darüber hinaus können durch häufiges Bettnässen als Komplikationen Hautausschläge im Rektum oder in den Genitalien auftreten


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