pictopub.com

Asherman-Syndrom ist Zustand, wenn Narbengewebe gebildetin dem Gebärmutter oder Gebärmutterhals. Dieser Zustand, auch bekannt als Uterusadhäsionen, ist ein seltener Fall und tritt am häufigsten bei Frauen auf, die sich kürzlich einer Operation an der Gebärmutter unterzogen haben, einschließlich Kürettage.

Grundsätzlich ist Narbengewebe Gewebe, das sich während des Wundheilungsprozesses bildet. Diese Wunden können aus verschiedenen Gründen entstehen, wie zum Beispiel Verbrennungen, Pockennarben, Operationsnarben.

Beim Asherman-Syndrom bildet sich Narbengewebe in der Gebärmutter und lässt die Innenseite der Gebärmutterwand oder des Gebärmutterhalses zusammenkleben, wodurch die Gebärmutter schrumpft.

Basierend auf dem Schweregrad wird das Asherman-Syndrom in drei unterteilt, nämlich:

• Milder Grad, dies ist ein Zustand, wenn in weniger als einem Drittel der Gebärmutterhöhle Uterusadhäsionen auftreten
• Mäßiges Niveau, das ist ein Zustand, wenn Uterusadhäsionen in einem Drittel bis zwei Drittel der Gebärmutterhöhle auftreten
• Schweres Niveau, das ist ein Zustand, wenn Uterusadhäsionen in mehr als zwei Dritteln der Gebärmutterhöhle oder fast allen Teilen der Gebärmutter auftreten

Ursachen des Asherman-Syndroms

In den meisten Fällen tritt das Asherman-Syndrom auf, nachdem sich der Betroffene einer Kürettage unterzogen hat. Diese Kürettage wird normalerweise nach einer Fehlgeburt oder nach einer Erkrankung durchgeführt, bei der die Plazenta in der Gebärmutter verbleibt (Plazentaretention).

Das Risiko, ein Asherman-Syndrom zu entwickeln, ist erhöht, wenn die Kürettage 2–4 Wochen nach der Entbindung durchgeführt wird. Darüber hinaus ist das Risiko, ein Asherman-Syndrom zu entwickeln, umso höher, je mehr Kürettage-Verfahren durchgeführt werden (mehr als dreimal).

Neben der Kürettage kann das Asherman-Syndrom auch bei Frauen mit folgenden Erkrankungen auftreten:

• Hatten Sie jemals einen Kaiserschnitt oder eine Gebärmutternaht, um die Blutung zu stoppen?
• Sich einer Strahlentherapie oder einer Strahlentherapie im Beckenbereich unterziehen
• Leiden an Infektionen der Fortpflanzungsorgane
• an Tuberkulose oder Bilharziose leiden
• an Endometriose leiden
• Wurden operiert, um Myome oder Polypen zu entfernen

Symptome des Asherman-Syndroms

Bei jedem Patienten können je nach Schwere unterschiedliche Symptome auftreten. Im Folgenden sind die Symptome des Asherman-Syndroms nach Schweregrad unterteilt:

Lichtstärke

Auf einer leichten Stufe treten bei einigen Betroffenen möglicherweise überhaupt keine Symptome auf und der Menstruationszyklus kann noch normal ablaufen. In bestimmten Fällen können jedoch auch Symptome wie eine Hypomenorrhoe oder eine nur geringfügig austretende Menstruation auftreten.

Mittleres Level

In einem moderaten Ausmaß kann die Patientin aufgrund ausgedehnter Uterusadhäsionen Symptome einer Hypomenorrhoe verspüren. Wenn Narbengewebe einen Teil des Gebärmutterhalses bedeckt, können auch Krämpfe und Bauchschmerzen auftreten, da die Gebärmutter stärker versucht, das Blut herauszudrücken.

Gewichtsstufe

In schweren Fällen können einige der Symptome auftreten:

• Amenorrhoe oder gar keine Menstruation
• Bauchkrämpfe oder -schmerzen aufgrund eines blockierten Menstruationsflusses in der Gebärmutter
• Retrograde Menstruation, bei der die Menstruation nicht außerhalb des Körpers, sondern in die Beckenhöhle fließt

Beim mittelschweren oder schweren Asherman-Syndrom kann die Patientin Schwierigkeiten haben, schwanger zu werden oder ein erhöhtes Risiko für eine Fehlgeburt haben, wenn eine Schwangerschaft möglich ist.

Wann zum Arzt gehen

Fragen Sie Ihren Arzt, wenn Sie die oben genannten Symptome bemerken. Diese Symptome können aufgrund anderer gesundheitlicher Probleme auftreten. Daher ist eine frühzeitige Untersuchung erforderlich, um eine genaue Diagnose zu erhalten und die Behandlung zu beschleunigen.

Diagnose des Asherman-Syndroms

Um das Asherman-Syndrom zu diagnostizieren, fragt der Arzt zunächst nach den Symptomen oder Beschwerden des Patienten, der Vorgeschichte der Geburt oder Kürettage und der gesamten Krankengeschichte des Patienten.

Danach führt der Arzt eine körperliche Untersuchung und mehrere andere unterstützende Untersuchungen durch, wie zum Beispiel:

• Hormontests, um zu überprüfen, ob hormonelle Probleme vorliegen, die Menstruationsstörungen auslösen
• Transvaginaler Ultraschall, um Zustände in der Gebärmutter und dem Gebärmutterhals, den Eileitern und dem Beckenbereich zu sehen, indem ein Ultraschallgerät durch die Vagina eingeführt wird
• Hysteroskopie, um den Zustand des Inneren der Gebärmutter zu sehen, indem ein Röhrchen mit einer Kamera (Hysteroskop) eingeführt wird
• Hysterosalpingogramm (HSG), um den Zustand der Gebärmutter mit Röntgenbildern und mit Hilfe eines speziellen Farbstoffs, der in die Gebärmutter eingeführt wird, zu sehen
• Hysterosonographie, um den Zustand der Gebärmutter mit Ultraschall und mit Hilfe einer Kochsalzlösung (Salz) zu sehen, die in die Gebärmutter eingeführt wird
• Becken-MRT, um den Zustand der Gebärmutter zu sehen, wenn die vorherigen Methoden nicht durchgeführt werden können, zum Beispiel wegen sehr breiter Verwachsungen der Gebärmutter
• Bluttests, um nach anderen Erkrankungen zu suchen, die das Asherman-Syndrom verursachen könnten

Behandlung des Asherman-Syndroms

Das Asherman-Syndrom wird mit einer Operation behandelt, die darauf abzielt, die Größe und Form der Gebärmutterhöhle zu verbessern. Die Operation wird mit Hilfe eines Hysteroskops durchgeführt. Diese Operation wird bei Patienten mit Asherman-Syndrom bevorzugt, die Schmerzen haben und schwanger werden möchten.

Wenn die Operation durchgeführt wird, wird der Arzt dem Patienten eine Vollnarkose geben, damit der Patient keine Schmerzen verspürt. Danach entfernt der Arzt das Narbengewebe und befreit die Verwachsungen in der Gebärmutter mit einem kleinen chirurgischen Instrument, das am Ende des Hysteroskops (Röhrchen mit Kamera) befestigt wird.

Nachdem das Narbengewebe entfernt wurde, platziert der Arzt für einige Tage einen kleinen Ballon in der Gebärmutter. Dies geschieht, um sicherzustellen, dass die Gebärmutterhöhle während der Heilungsphase offen bleibt und Verwachsungen nicht erneut auftreten.

Um eine Infektion aufgrund einer Operation zu verhindern, kann der Arzt Antibiotika verschreiben. Ärzte können auch das Hormon Östrogen verabreichen, das zur Erholung der Gebärmutterwand beiträgt, damit Patienten mit Asherman-Syndrom eine normale Menstruation erfahren können.

Nach einigen Tagen kann der Arzt die Hysteroskopie wiederholen, um zu sehen, ob die vorherige Operation erfolgreich war und keine Verwachsungen in der Gebärmutter mehr vorhanden sind. Nach der Einwirkung besteht immer noch die Möglichkeit, dass Verwachsungen wieder auftreten. Daher wird der Arzt der Patientin empfehlen, 1 Jahr zu warten, um schwanger zu werden.

Komplikationen des Asherman-Syndroms

Komplikationen können bei Frauen auftreten, die nach einer Behandlung des Asherman-Syndroms schwanger werden. Einige der Komplikationen sind:

• Frühgeburt
• Babys mit geringem Gewicht geboren
• Anomalien der Gebärmutter
• Plazenta accreta

Obwohl selten, können durch den hysteroskopischen Eingriff auch folgende Komplikationen auftreten:

• Blutung
• Uterusperforation, eine durchdringende Wunde, die in der Gebärmutterwand auftritt
• Beckeninfektion

Prävention des Asherman-Syndroms

Das Asherman-Syndrom ist schwer zu verhindern. Das Risiko kann jedoch reduziert werden, wenn die Kürettage sorgfältig und mit Ultraschall unterstützt wird. Darüber hinaus wird angenommen, dass die Hormontherapie bei Frauen nach einer Gebärmutteroperation das Risiko des Asherman-Syndroms verringert.