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Zwerchfellhernie ist ein Zustand, bei dem ein Organ in der Bauchhöhle aufsteigt und durch eine abnormale Öffnung im Zwerchfell in die Brusthöhle eintritt. Die Position des Lochs kann auf der Rückseite und den Seiten des Zwerchfells (Bochdalek-Hernie) oder vor dem Zwerchfell (Morgagni-Hernie) liegen. Das Zwerchfell ist ein kuppelförmiger Muskel, der beim Atmen hilft. Dieser Muskel befindet sich zwischen Brust- und Bauchhöhle und trennt die Organe Herz und Lunge von den Bauchorganen (Magen, Darm, Milz, Leber).

Zwerchfellhernie ist eine seltene Erkrankung. Wenn es jedoch auftritt, muss sofort eine medizinische Behandlung erfolgen, um Risiken zu vermeiden, die das Leben des Babys bedrohen können.

Ursachen der Zwerchfellhernie

Basierend auf der Ursache wird die Zwerchfellhernie in zwei Arten unterteilt, nämlich:

• angeborene Zwerchfellhernie, tritt auf, wenn sich das Zwerchfell noch in der Gebärmutter nicht vollständig entwickelt. Dieser Zustand führt dazu, dass sich die Organe im Bauchraum in die Brusthöhle bewegen und den Raum einnehmen, in dem sich die Lunge entwickeln soll. Es ist nicht genau bekannt, wie dieser Zustand auftreten kann. Es gibt jedoch mehrere Faktoren, von denen angenommen wird, dass sie die Entwicklung von Organen im Fötus stören, nämlich:
  • Genetische und chromosomale Anomalien
  • Exposition gegenüber Chemikalien aus der Umgebung
  • Mütter, denen die Nahrungsaufnahme während der Schwangerschaft mangelt.
• Erworbene Zwerchfellhernie, ist eine Art von Zwerchfellhernie, die durch eine Verletzung durch einen stumpfen Gegenstand oder eine Punktion verursacht wird. Dieser Zustand schädigt das Zwerchfell und führt dazu, dass die Organe im Bauchraum in die Brusthöhle steigen. Mehrere Bedingungen können diese Art von Zwerchfellhernie verursachen, nämlich:
  • Verletzung durch stumpfe Gegenstände durch Unfall
  • Sturz und harter Aufprall im Brust- oder Bauchbereich
  • Operationen an Brust und Bauch
  • Schuss- oder Stichverletzungen.

Symptome einer Zwerchfellhernie

Das Hauptsymptom einer Zwerchfellhernie ist Atemnot. Bei angeborenen Zwerchfellhernien werden diese Symptome durch unterentwickeltes Lungengewebe verursacht. Während der Zwerchfellbruch entsteht, werden Atemprobleme dadurch verursacht, dass der Zwerchfellmuskel aufgrund des auftretenden Drucks nicht richtig funktioniert. Dieser Zustand führt zu einer reduzierten Menge an eingeatmetem Sauerstoff.

Eine geringe Aufnahme von eingeatmetem Sauerstoff kann andere Symptome auslösen, nämlich:

• Schnelle Herzfrequenz
• Schneller Atem
• Blaue Hautfarbe.

Diaphragma Herniendiagnose

Die meisten Fälle von angeborener Zwerchfellhernie können im Mutterleib diagnostiziert werden. Durch eine Ultraschalluntersuchung der Schwangerschaft können Ärzte Anomalien erkennen, die in der Lunge und dem Zwerchfell des Fötus auftreten.

In einigen Fällen werden Zwerchfellhernien während der Schwangerschaft nicht erkannt und werden erst bei der Geburt des Babys gesehen. Ärzte vermuten, dass ein Baby einen angeborenen Zwerchfellbruch hat, wenn Symptome auftreten, die durch eine körperliche Untersuchung bestätigt werden. Auch bei Patienten mit erworbener Zwerchfellhernie wird eine körperliche Untersuchung durchgeführt, und zwar durch:

• Abtasten, nämlich Fühlen und Drücken des Körpers, um den Zustand des Magens zu überprüfen. Patienten mit Zwerchfellhernie haben einen Bauchzustand, der sich beim Drücken nicht voll anfühlt, weil die Bauchorgane in die Brusthöhle ragen.
• Schlagzeug, nämlich mit den Fingern auf die Bauchoberfläche klopfen, um den Zustand der inneren Bauchorgane zu überprüfen.
• Auskultation, die Untersuchung von Darmgeräuschen mit einem Stethoskop, um zu erkennen, ob im Brustbereich Darmgeräusche zu hören sind.

Um sicher zu sein, müssen manchmal weitere Inspektionen durchgeführt werden. Unter anderem sind:

• Brust Röntgen, zur Untersuchung und Erkennung von Anomalien, die in Lunge, Zwerchfell und inneren Organen auftreten können
• Ultraschall, um Bilder vom Zustand der Bauch- und Brusthöhle zu erstellen.
• CT-Scans, den Zustand des Zwerchfells und der Bauchorgane aus verschiedenen Blickwinkeln zu untersuchen.
• MRT, innere Organe genauer zu beurteilen und zu untersuchen.

Blutgasanalysatoren werden auch durchgeführt, um den Sauerstoff- und Kohlendioxidgehalt sowie den Säure- oder pH-Wert des Blutes zu überprüfen.

Behandlung von Zwerchfellhernien

Zwerchfellhernien, die nach der Geburt des Babys identifiziert werden, müssen operiert werden. Es gibt jedoch mehrere Faktoren, die vor der Durchführung der Operation zu berücksichtigen sind, nämlich:

• Krankengeschichte und allgemeiner Gesundheitszustand des Babys.
• Die Schwere der Zwerchfellhernie.
• Die Reaktion Ihres Babys auf bestimmte Medikamente, Verfahren oder Therapien.

Basierend auf diesen Faktoren bestimmt der Arzt mehrere Behandlungsstufen, nämlich:

• Intensivpflege für Neugeborene. Die Anfangsphase der Behandlung, bevor das Baby operiert wird. Diese Behandlung wird auf der Neugeborenen-Intensivstation (NICU) durchgeführt und zielt darauf ab, die Sauerstoffaufnahme zu erhöhen und den Zustand des Babys zu stabilisieren. Auf der neonatologischen Intensivstation wird dem Baby beim Atmen ein Beatmungsgerät, nämlich ein mechanisches Beatmungsgerät, unterstützt. Diese Aktion wird durchgeführt, weil Babys mit Zwerchfellhernien aufgrund unterentwickelter Lungenorgane nicht in der Lage sind, effektiv zu atmen.
• ECMO (extrakorporale Membranoxygenierung). Babys mit Zwerchfellhernien mit sehr schwachen Erkrankungen werden mit Hilfe einer Herz- und Lungenersatzmaschine (ECMO) behandelt. Das ECMO-Gerät unterstützt die Herz- und Lungenfunktion bei der Zufuhr von Sauerstoff in den Blutkreislauf und beim Pumpen von Blut in den Körper. ECMO wird verwendet, bis der Zustand des Babys stabil ist und sich verbessert.
• Betrieb.Nachdem der Zustand des Babys recht gut und stabil ist, wird die Operation von einem Kinderchirurgen durchgeführt. Magen, Darm und andere Bauchorgane werden von der Brusthöhle zurück in die Bauchhöhle bewegt, dann wird die Öffnung im Zwerchfell verschlossen. Die Operation sollte 48-72 Stunden nach der Geburt des Babys durchgeführt werden.

Die meisten Babys werden weiterhin auf der NICU postoperativ betreut. Obwohl die Bauchorgane in ihre Position zurückgekehrt sind, befindet sich die Lunge noch im Entwicklungsstadium. Das Baby wird noch einige Zeit nach der Operation von einem Beatmungsgerät unterstützt. Danach benötigt das Baby, obwohl sein Zustand stabil ist und kein Beatmungsgerät mehr benötigt, noch mehrere Wochen oder Monate lang Sauerstoff und Medikamente, um ihm beim Atmen zu helfen. Babys dürfen nach Hause gehen, wenn sie ohne Atemgerät und zusätzlichen Sauerstoff selbstständig atmen können und ihr Gewicht ohne Nahrungsinfusionen zugenommen hat.

Bei Patienten mit erworbener Zwerchfellhernie ist eine Operation erforderlich, nachdem der Patient stabil ist. Diese Aktion wird durchgeführt, um Komplikationen aufgrund von Blutungen aus der erlittenen Zwerchfellverletzung zu verhindern.

Wenn bekannt ist, dass das Baby schon im Mutterleib einen Zwerchfellbruch hatte, kann der Arzt Maßnahmen zur Behandlung mit der FETO-Methode ergreifen (fetaler endoluminaler Trachealverschluss). FETO ist eine Art der Schlüssellochchirurgie (Laparoskopie), die durch Einführen eines speziellen Ballons in die Luftröhre durchgeführt wird, wenn der Fötus 26-28 Wochen alt ist. Dieser Ballon stimuliert die Entwicklung der fetalen Lunge. Sobald die Entwicklung der Lunge normal aussieht, wird der Ballon entfernt, entweder während sich der Fötus noch im Mutterleib befindet oder nach der Geburt. FETO ist nützlich zur Vorbeugung von Atemwegserkrankungen nach der Geburt, die aufgrund eines Zwerchfellbruchs auftreten.

Vorbeugung von Zwerchfellhernien

Die Vorbeugung von Zwerchfellhernien ist noch nicht bekannt. Die routinemäßige Schwangerschaftsvorsorge ist jedoch wichtig, um Störungen des Fötus zu erkennen und die geeigneten Behandlungsschritte vor, während und nach der Geburt festzulegen.

In der Zwischenzeit können Sie einer erworbenen Zwerchfellhernie vorbeugen. Unter anderem sind:

• Seien Sie vorsichtig, wenn Sie ein Kraftfahrzeug führen. Verwenden Sie beim Autofahren einen Sicherheitsgurt und beim Motorradfahren einen Helm.
• Vermeiden Sie Aktivitäten, bei denen Verletzungsgefahr für Brust oder Bauch besteht.
• Vermeiden Sie übermäßigen Alkoholkonsum, da dieser das Unfallrisiko insbesondere beim Autofahren erhöhen kann.
• Seien Sie vorsichtig, wenn Sie Aktivitäten mit scharfen Gegenständen wie Messern oder Scheren ausführen.

Komplikationen der Zwerchfellhernie

Zu den Komplikationen, die aufgrund einer Zwerchfellhernie auftreten können, gehören:

• Lungenentzündung.
• Beeinträchtigtes Wachstum und geistige Entwicklung bei Säuglingen. Babys können eine beeinträchtigte Körperkoordination haben, so dass es schwierig oder länger dauert, das Rollen, Sitzen, Krabbeln, Stehen und Gehen zu lernen. Physiotherapie, Logopädie und Ergotherapie können durchgeführt werden, um die Muskelkraft und Koordination zu verbessern.