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Hyphema ist ein Zustand, bei dem sich Blut in der vorderen Augenkammer zwischen der Hornhaut (der klaren Membran) und der Iris (der Regenbogenmembran) ansammelt. Blut kann die Iris und die Pupille teilweise oder vollständig bedecken (schwarze Ringe im Auge).

Hyphema tritt normalerweise aufgrund einer Verletzung oder eines Traumas auf, bei dem die Iris oder die Pupille des Auges reißen. Blutungen im Hyphema gehen mit Schmerzen einher, im Gegensatz zu Blutungen in der dünnen Schicht der Bindehaut (weißer Teil des Auges), die nicht von Schmerzen begleitet werden.

Hyphema kann die Hälfte oder das gesamte Sehvermögen abdecken. Daher sollten Patienten mit Hyphema sofort ärztliche Hilfe erhalten, um keine Sehschäden oder gar Erblindung zu erleiden.

Basierend auf der Blutmenge, die die Augenkammer füllt, kann das Hyphema in 4 Stufen unterteilt werden, nämlich:

• Grad 1: Blut füllt weniger als ein Drittel der vorderen Augenkammer
• Stufe 2: Blut füllt ein Drittel bis die Hälfte der vorderen Augenkammer
• Grad 3: Blut füllt mehr als die Hälfte der vorderen Augenkammer
• Grad 4: Blut füllt die gesamte Vorderkammer

Neben diesen 4 Stufen gibt es auch ein sogenanntes Mikrohyphem, bei dem Blutungen in den Augenkammern nur durch eine ärztliche Untersuchung erkennbar sind.

Ursachen von Hyphema

Basierend auf der Ursache kann das Hyphema in zwei Arten unterteilt werden, nämlich:

Traumatisches Hyphäma

Traumatisches Hyphäma verursacht durch Augenverletzungen. Dieser Zustand tritt auf, wenn das Auge betroffen ist, zum Beispiel durch Sport oder Kämpfe. Verletzungen können auch durch einen Sturz oder Unfall entstehen.

In den meisten Fällen, traumatisches Hyphem Erfahrung von Jungen im Alter von 10-20 Jahren, wenn sie Sport treiben oder Aktivitäten ausüben.

Spontanes Hyphema

Spontanes Hyphema ist ein Hyphema, das aus einem medizinischen Zustand resultiert, wie zum Beispiel:

• Abnorme Blutgefäßbildung (Neovaskularisation) aufgrund diabetischer Retinopathie oder Ischämie
• Melanom Augenkrebs
• Augentumor
• Leukämie
• Entzündung der mittleren Augenschicht (Uveitis)
• Blutgerinnungsstörungen wie Hämophilie und Von-Willebrand-Krankheit
• Augeninfektion durch Herpesvirus
• Postoperative Augenkomplikationen, wie das Kratzen der Iris während der Linsenimplantation
• Geschichte der Augenoperation
• Blutkrankheiten wie Thalassämie
• Sichelzellenanämie

Hyphem-Symptome

Symptome und Anzeichen eines Hyphems hängen von seiner Schwere ab. Einige dieser Anzeichen und Symptome sind:

• Blut in den Augen
• Lichtempfindliche Augen (Photophobie)
• Erhöhter Druck im Augapfel
• Verschwommene oder behinderte Sicht
• Augen schmerzen

Bei einem leichten Hyphema kann Blut im Auge nur durch eine Augenuntersuchung durch einen Arzt festgestellt werden. Bei einem schweren Hyphema kann das Auge jedoch erscheinen, als wäre es mit Blut gefüllt.

Wann zum Arzt gehen

Hyphem ist ein Notfall. Suchen Sie daher sofort einen Augenarzt auf, wenn Sie die oben genannten Symptome bemerken, insbesondere wenn Ihr Auge zuvor einen Zusammenstoß oder eine Verletzung erlitten hat.

Hyphem-Diagnose

Um eine Diagnose zu stellen, wird der Augenarzt den Patienten nach seiner Vorgeschichte von Augenverletzungen, Augenoperationen und der gesamten Krankengeschichte des Patienten fragen. Der Arzt wird auch eine Reihe von Nachuntersuchungen durchführen, um die Diagnose zu bestätigen:

• Sehschärfetest
• Untersuchung des Augeninneren mit Spaltlampe
• Tonometrie oder Messung des Drucks im Augapfel
• Untersuchung des Zustands des Augapfelinneren mit einem CT-Scan

Zusätzlich zu den oben genannten Untersuchungen kann Ihr Arzt auch Blutuntersuchungen anordnen, um eine Sichelzellenanämie oder andere Erkrankungen zu erkennen, die Ihr Risiko für Hyphäm-Komplikationen erhöhen können.

Hyphembehandlung

Die Behandlung von Hyphema wird entsprechend der Schwere des Zustands des Patienten angepasst. Bei Patienten mit leichtem Hyphem können Ärzte folgende Behandlungen durchführen:

• Weisen Sie den Patienten an, sich vollständig auszuruhen oder Bettruhe mit der Kopfposition etwas höher als die Körperposition im Liegen
• Weisen Sie den Patienten an, eine Augenklappe auf dem betroffenen Auge zu tragen und keine Aktivitäten auszuführen, die die Augen stark bewegen, wie z. B. Lesen
• Verschreiben Sie Paracetamol (zur Schmerzlinderung), Atropin-Augentropfen (zur Erweiterung der Pupille) und Kortikosteroid-Augentropfen (zur Vorbeugung und Verringerung von Augenentzündungen)
• Verschreibung von Medikamenten gegen Erbrechen, da Erbrechen den Augeninnendruck erhöhen kann
• Verschreibung von Betablockern, wenn der Druck im Auge ansteigt

Denken Sie daran, Schmerzmittel zu vermeiden, die Aspirin enthalten, da es Blutungen verschlimmern kann. Den Patienten wird auch nicht empfohlen, nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente wie Ibuprofen und Naproxen einzunehmen.

Bei Patienten mit schwerem und sich verschlechterndem Hyphem wird der Arzt folgende Behandlungsmethoden durchführen:

• Auswaschen der Vorderkammer, das ist eine Aktion, um Blut im Auge zu entfernen, indem das Innere des Auges mit einer speziellen Flüssigkeit gespült wird
• Vorderkammer-Fluid-Gas-Austausch, das ist eine Aktion zur Entfernung von Blut im Auge mit Gasen und Flüssigkeiten
• Vitrektomie, eine Maßnahme zur Entfernung von Blutgerinnseln im Auge mit einem speziellen Werkzeug
• Trabekulektomie, ein Verfahren zur Verringerung des Drucks im Augapfel durch einen Schnitt im Auge
• Iridektomie, ein Verfahren, um den Druck auf den Augapfel zu reduzieren, indem ein Teil der Iris des Auges entfernt wird

KHyphem-Komplikationen

Patienten mit Hyphema erholen sich im Allgemeinen vollständig. In schweren Fällen können jedoch Komplikationen auftreten, wie zum Beispiel:

• Wiederholte Blutungen
• Hornhaut mit Blut befleckt
• Glaukom
• Blindheit

Hyphem-Prävention

Der beste Weg, um ein Hyphema zu verhindern, besteht darin, Bedingungen zu vermeiden, die das Auge verletzen können. Eine davon ist das Tragen eines Augenschutzes bei Aktivitäten, die Augenverletzungen verursachen können, wie zum Beispiel beim Sport.

Eine andere Möglichkeit, ein Hyphema zu verhindern, besteht darin, Ihr Auge regelmäßig untersuchen zu lassen, insbesondere wenn Sie kürzlich eine Augenverletzung hatten, auch wenn es nicht blutet.